Alternativas de tratamiento para pacientes jóvenes con pérdida de estructura dentaria. Parte 2: caso clínico / Treatment alternatives for young patients with loss of dental structure. Part 2: a clinical case

El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento rehabilitador para pacientes jóvenes con gran pérdida de estructura dental, vinculada a lesiones de origen no bacteriano. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, que acudió a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) relatando síntomas compatibles con hipersensibilidad dentaria y fatiga de los músculos masticadores. Al mismo tiempo, manifestó disconformidad con el aspecto estético de su sonrisa. Teniendo en cuenta la gran pérdida de sustancia en sus piezas dentarias producida por hábitos parafuncionales (bruxismo), se realizó una rehabilitación oral adhesiva con cerámicas utilizando el protocolo de abordaje terapéutico sugerido por la Cátedra. En pacientes que presentan severos desgastes (AU)

Rehabilitación oral adhesiva: diagnóstico y tratamiento. Caso clínico / Adhesive oral rehabilitation: diagnosis and treatment. A clinical case

El objetivo de este reporte de caso clínico es presentar una rehabilitación integral adhesiva resuelta por alumnos de grado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), bajo un protocolo de abordaje terapéutico que simplifica su realización. Esta sistematización hace foco en un abordaje completamente aditivo con la finalidad de devolver la salud, la función y la estética de manera predecible. Un paciente de 55 años concurrió a la consulta por motivos estéticos. En el diagnóstico se evidenciaron desgastes severos producto de la parafunción. Se realizó una rehabilitación oral adhesiva seleccionando a la cerámica vítrea como material restaurador. El diagnóstico y la comprensión de su etiología son fundamentales para realizar un tratamiento conservador con restauraciones adheridas y con alto grado de predictibilidad, que se prolongará en el tiempo, gracias a la utilización de una placa orgánica y a los controles de mantenimiento correspondientes (AU)

Cerámica libre de metal terminada y caracterizada por pulido manual / Metal free ceramic finished and characterized by manual polishing

RESUMEN: La rehabilitación oral mediante prótesis libres de metal ha dado solución funcional y estética a diversas situaciones clínicas, sin embargo, coronas unitarias anteriores aún son consideradas un gran desafío estético. En ellas, al igual que en estructuras métalo-cerámicas, brillo y lisura superficial se obtienen comúnmente mediante glaseado. Esta técnica puede presentar algunas limitaciones para replicar características de superficie, especialmente en dientes con gran riqueza microanatómica. Caso: El objetivo es presentar la rehabilitación anterior unitaria mediante corona IPS E.max® terminada mediante pulido manual, logrando así ajustes clínicos, personalización microanatómica y una superficie suave y brillante, culminando con un resultado estético muy satisfactorio. Conclusiones: El acabado manual es un procedimiento ampliamente documentado, de fácil ejecución y bajo costo. Podría disminuir envíos repetidos al laboratorio protésico y así los efectos asociados a la sobrecocción cerámica, sin embargo, requiere conocimiento del tipo de cerámica a pulir y una aplicación sistemática.

ABSTRACT: Oral rehabilitation through metal free prosthetics has given functional and aesthetic solutions to various clinical conditions; nevertheless, single-tooth rehabilitation in the anterior region is still considered a major challenge. In these crowns as well as in metallo-ceramic structures, the finishing is obtained by the glazing technique. This technique could show some limitations to replicate the surface characteristics, especially in teeth with a rich micro-anatomy. Case Report: The aim is to present an anterior single-tooth rehabilitation with IPS E.max® crown, and its finishing by hand polishing technique, achieving clinical adjustments and customized surface anatomy, a smooth surface, excellent brightness and a very satisfactory aesthetic result. Conclusions: Manual finishing technique is well documented, easy to execute and with low cost. Eventually, it could decrease repeated laboratory shipments and so the associated effects of the over-cooking of ceramic; nevertheless it requires knowledge of the type of ceramic to polish and a systematic clinical protocol implementation.

Efecto de un tratamiento experimental de una superficie sobre la resistencia flexural en una zirconia Y-TZP / Effect of an experimental surface treatment on Y-TZP zirconia flexural strength

RESUMEN Objetivo: Analizar el efecto del microgranallado superficial como tratamiento experimental de regeneración, en la resistencia flexural y esfuerzos residuales de una Zirconia Y-TZP, una vez ha sido alterada con otros tratamientos mecánicos como microarenado y fresado. Métodos: Un total de 75 probetas de Zirconia Y-TZP fueron divididas en cinco grupos n=15 y sometidas a tratamientos de superficie así: fresado y microarenado (Grupos 2 y 4) microarenado + microgranallado y fresado + microgranallado (Grupos 3 y 5), y comparadas con un grupo control (Grupo 1), mediante Difracción de Rayos X (DRX), Microscopía electrónica de barrido (SEM), Microscopía confocal (CLSM) y sometida a falla en máquina universal de ensayos. Resultados: Los grupos de microgranallado y microarenado presentaron un aumento significativo de la resistencia flexural p=0.0082 con relación al grupo de fresado. Las mediciones mediante DRX no mostraron relación estadística con los cambios en la resistencia flexural. Significancia: Es posible que el microgranallado se considere un tratamiento para regenerar las propiedades mecánicas reducidas por fresado o arenado en la Zirconia Y-TZP.

ABSTRACT Objective: To analyze the effect of surface micro shot peening as an experimental regeneration treatment on the flexural strength and residual stresses of a Y-TZP Zirconia, once it has been altered with other mechanical treatments such as micro sandblasting and milling. Methods: A total of 75 Zirconia Y-TZP specimens were divided into five n = 15 groups and subjected to surface treatments such as: milling and micro sandblasting (Groups 2 and 4) micro sandblasting + micro shot peening; and milling + micro shot peening (Groups 3 and 5), compared to a control group (Group 1), by X-ray diffraction (XRD), scanning electron microscopy (SEM), confocal microscopy (CLSM) and subjected to failure in a universal testing machine. All the results were compared to find a statistical relationship between them using a mixed linear model and Tuckey. Results: The groups of micro shot peening and micro sandblasting presented a significant increase of the flexural strength p = 0.0082 vs the milling group. The XRD technique is not related to flexural strength measurements. Significance: It is possible that the micro shot peening be considered a treatment to regenerate the mechanical properties reduced by milling or sandblasting in Zirconia Y-TZP.

Crystal Modification on Lithium Disilicate Glass Ceramics Sintered Using Microwaves / Modificación de Cristales de Cerémicas de Vidrio de Disilicato de Litio Sinterizadas con Microondas

ABSTRACT: Microwaves are an interesting alternative to process dental ceramics. It is well documented that Microwave Hybrid Sintering (MHS) allows important savings in time and energy consumption. However, little is known about its effect on lithium disilicate glass ceramics, a popular material in dentistry today. We analyzed the microstructure of lithium disilicate glass ceramics sintered with MHS compared with conventional sintering. We sintered lithium disilicate glass ceramics using MHS and conventional furnaces, and we analyzed the samples using X-Ray diffraction and SEM. Samples sintered with MHS showed an increased crystalline phase, with an increased number of crystals. These crystals have larger perimeters compared with samples sintered in conventional furnaces. MHS produced a different crystallization pattern and crystal/ matrix ration in lithium disilicate glass ceramics when compared to conventional sintering. This can be associated with the improved mechanical properties of these materials reported previously.

RESUMEN: Las microondas son una interesante alternativa para procesar cerámicas dentales. Está bien documentado que el Sinterizado Híbrido por Microondas (MHS) permite ahorros importantes de tiempo y energía. Sin embargo, poco se ha publicado respecto a sus efectos en cerámicas de disilicato de litio, un material bastante popular en odontología en estos días. En este artículo analizamos la micro estructura de cerámicas de disilicato de litio sinterizada con MHS comparada con el sinterizado convencional. Sinterizamos muestras de cerámicas de disilicato de litio usando MHS y hornos convencionales, y analizamos las muestras usando difracción de rayos X y SEM. Las muestras sintetizadas usando MHS tienen una mayor fase cristalina, con mayor número de cristales. Estos cristales tienen además perímetros mayores, comparados con las muestras sinterizadas en hornos convencionales. MHS produce patrones de cristalización y proporción de cristal/matrix diferentes a las producidos por sinterizado convencional. Esto puede asociarse a las mejoras en propiedades mecánicas reportadas previamente.

Rehabilitación de los Dientes Anteriores con el Sistema Cerámico Disilicato de Litio / Rehabilitation of Anterior Teeth with Ceramic Lithium Disilicate System

Las cerámicas dentales son conocidas por su excelencia en reproducir artificialmente los dientes naturales. Casos clínicos más severos en el sector anterior, con acentuada alteración del color, necesidad de substitución de coronas o amplias restauraciones, asociado a una redefinición y largura de los dientes, son solucionadas satisfactoriamente a través de los nuevos sistemas cerámicos como lo sistema IPS e.Max. Este sistema es basado en una cerámica vítrea reforzada con cristales de disilicato de litio (60­65%). En este artículo sereporta un caso deunapaciente de 47 años de edadque se realizaron cuatro coronas totales con el sistema cerámico IPS e.Max. El resultado final muestra una estética natural y funcional, con óptimas propiedades ópticas, que son peculiares al sistema cerámico empleado. La conclusión es que el sistema cerámico IPS e.Max es un sistema muy versátil, además de convertirse actualmente en una excelente alternativa como sistema de restauración, tanto estética como funcionalmente, consiguiendo una excelente armonía entre la sonrisa del paciente y la estética de las restauraciones.

Dental ceramics are known for their excellence in the artificial reproduction of natural teeth. Clinical cases with severe marked discoloration in the anterior region, need of crown replacement or extensive restorations associated to a redefinition and length of the teeth, are successfully treated with new ceramic systems such as IPS system e. Max. The system is based on glass-reinforced ceramic lithium disilicate crystals (60­65%). This article describes a case of a 47 year old woman with four full crowns made with IPS e.max ceramic system is reported. The final result shows a natural and functional aesthetic with excellent optical properties, which are particular to the ceramic system used. In conclusion the IPS e.max ceramic system is a versatile system in addition to currently becoming an excellent alternative for restoration systems, both aesthetically and functionally, achieving an excellent balance between the patient's smile and aesthetic restorations.

Efecto del silano precalentado en la resistencia de unión de las ceramicas de disilicato de litio y cementos / Preheated silene effect in shear bond of ceramic lithium disilicate and cements

Introducción y objetivo: Debido a los valores favorables sobre la resistencia de unión con el precalentamiento del silano, en varios tipos de cerámicas, se propone evaluar los efectos del calentamiento del silano sobre la resistencia de unión al microcizallamiento de dos tipos de cementos en cerámicas de disilicato de litio. Materiales y métodos: Fueron fabricados 48 discos de 16 mm de diámetro y 1 mm de espesor de cerámica a base de disilicato de litio (Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Deutschland, Alemania) fueron asignados aleatoriamente en 4 grupos; GNS acido fluorhídrico 9,6%, GS acido fluorhídrico 9,6% + aplicación de silano, GSC, ácido fluorhídrico 9,6% + aplicación de silano + secado con secador, GSH ácido fluorhídrico 9,6% + aplicación de silano + secado con horno. En cada grupo (n=6) se evaluaron los dos tipos de cementos Relix ARC y Relix U2000. Los datos fueron analizados con prueba de ANOVA de dos vías con prueba Bonferrini. Resultados: La resistencia de unión a las fuerzas de microcizallamiento en MPA para el cemento Relyx U200 fueron: GNS- 9,3±3,46; GS- 12,4±3,20; GSS- 13,5±3,75; GSH- 12,9±4,21; y para el cemento Relix ARC: GNS-12,1±4,89; GS- 12,1±3,71; GSS- 14,4±3,33; GSH- 22,6±4,33. Conclusión: E l pre-calentamiento del silano aumenta los valores de resistencia de unión entre ambos cementos y cerámica de disilicato de litio.

Introduction and objective: The favorable values of bonding strength with the preheating of the silane in various types of ceramics, it is proposed,To evaluate the effects of heat silane on the bond strength to microshear two types of cements dislicato lithium ceramics. Materials and methods: They were made 48 discs of 16 mm diameter and 1 mm thick ceramic based lithium disilicate ( Ivoclar Vivadent , Ellwangen , Deutschland , Germany ) were randomized into 4 groups; GNS hydrofluoric acid 9.6% , GS hydrofluoric acid 9.6% + silane application , GSC , 9.6% hydrofluoric acid + silane + implementation of blow-drying , GSH 9.6% hydrofluoric acid + silane + drying application with oven, each group were made tygon two cement types each with (n = 6 ) ( Relix ARC and U200 ) . Data were analyzed with two-way ANOVA test with post test Bonferrini. Results: For the cement Relyx ARC were: 09.3 ± 3.46 - GNS ; GS- 12.4 ± 3.20; GSS- 13.5 ± 3.75 ; GSH- 12.9 ± 4.21; and cement U200 : GNS- 12.1 ± 4.89; GS- 12.1 ± 3.71; GSS- 14.4 ± 3.33; GSH- 22.6 ± 4.33. Conclusions: Preheating of the silane increases the values of bonding strength between cement and ceramic lithium disilicate.

Sistemas cerámicos puros parte I: una evolución basada en la composición / Pure ceramic systems part I: an evolution based on composition

Los continuos avances en la tecnología, materiales dentales y equipamientos han contribuido significativamente con el nivel que la Odontología estética está logrando hoy. Entre estas innovaciones, el desarrollo de restauraciones de cerámica pura ha evolucionado aportando diferentes alternativas. Las cerámicas han presentado una rápida evolución desde el punto de vista tecnológico con el objetivo de mejorar las propiedades mecánicas y ópticas. En la actualidad existen varios sistemas de cerámicas libres de metal con propiedades mecánicas y ópticas excelentes, para la confección de coronas unitarias y plurales. Estos sistemas modernos se presentan con variadas composiciones y diferentes técnicas de confección, haciendo de estos más versátiles. Dentro de esta perspectiva, el mercado odontológico ofrece una gama enorme de nuevos materiales indirectos y sistemas libres de metal para la confección de prótesis, lo que proporciona nuevas opciones, más también nuevas interrogantes para decidir entre las alternativas disponibles. En este contexto esta revisión de la literatura tiene como objetivo abordar los diferentes sistemas cerámicos del punto de vista de su composición y sus diferentes técnicas de obtención

The continuing advances in technology, dental materials and equipment have contributed significantly to improve the level of esthetic dentistry today. Among these innovations, development of pure ceramic restorations has evolved to give different alternatives. Dental ceramics have presented a rapidly technological changing to improve mechanical and optical properties. Currently there are several systems of metal free ceramics with excellent mechanical and optical properties, for making crowns and plurals. These modern systems are presented with various compositions and different preparation techniques, making these more versatile. Within this perspective, the dental market offers a huge range of new indirect and metal-free materials for prostheses, providing new options, plus also new questions to decide among the available alternatives. The aim of this review is take a view of the different ceramic systems in terms of its composition and different techniques of production